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　　穿戴河南假肢失敗的原因分析?在經(jīng)過(guò)回訪(fǎng)和殘聯(lián)反饋中，我們發(fā)現(xiàn)部分患者穿戴一段時(shí)間就不穿了，是哪些原因?qū)е麓┐骷僦∧?經(jīng)過(guò)五年的跟蹤調(diào)查，我們得到部分原因，現(xiàn)分析如下。

　　一、截肢

　　所謂截肢是指將四肢的某一部分截?cái)?、切除。在人們眼里，截肢是一件痛苦的事情。但從康?fù)的角度來(lái)說(shuō)，截肢不僅僅是破壞性手術(shù)，而是功能重建的開(kāi)始。通過(guò)截去有害或無(wú)用的肢體，而重新裝配人工肢體——假肢，可以取代被截去肢體的部分功能，以達(dá)到自理生活，回歸社會(huì)的目的。

　　截肢與假肢的關(guān)系十分密切。這是因?yàn)榧僦軞堉闹?。截肢者裝配假肢后，能否發(fā)揮良好功能，不僅僅取決于假肢質(zhì)量，在很大程度上也取決于截肢的部位和殘肢條件，以及截肢者的整體情況。

　　二、假肢裝配對(duì)殘肢的一般要求

　　1、殘肢應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，以保證有足夠的杠桿力，但在假肢的關(guān)節(jié)部位較好留有一定空間;

　　2、殘存關(guān)節(jié)應(yīng)盡可能保留原有的生理功能，無(wú)攣縮畸形;

　　3、殘端應(yīng)有適度的軟組織包覆，不應(yīng)有壓痛、骨刺、神經(jīng)瘤;

　　4、殘肢要有良好的皮膚備件，健康、平整，少疤痕粘連，無(wú)竇道潰瘍。

　　以上四個(gè)方面，除殘肢長(zhǎng)度取決于截肢部位，術(shù)后一般不會(huì)變化外，其余三方面則和手術(shù)中的操作技術(shù)，術(shù)后的護(hù)理、治療、訓(xùn)練等多方面的因素有關(guān)。為了保證良好的殘肢條件，使截肢能夠裝配上功能良好的假肢，則要求醫(yī)務(wù)界與假肢界密切結(jié)合。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于截肢手術(shù)的不當(dāng)和外科醫(yī)生缺乏對(duì)假肢的了解，國(guó)內(nèi)經(jīng)常有10%的截肢病人在初次安裝假肢時(shí)需對(duì)殘肢進(jìn)行手術(shù)修整。另外，由于不少截肢病人術(shù)后沒(méi)有及時(shí)得到殘肢護(hù)理，裝肢前殘肢浮腫尚未消除，往往到假肢廠(chǎng)來(lái)裝配假肢時(shí)需要重新進(jìn)行殘肢包扎，以促使殘肢定型，既浪費(fèi)了患者的時(shí)間，又影響了殘肢功能的發(fā)揮。

　　三、穿戴河南假肢失敗原因

　　1、醫(yī)院方面對(duì)殘肢手術(shù)處理不當(dāng)

　　假肢穿截后，主要靠自身保留的殘肢帶動(dòng)假肢作運(yùn)動(dòng)。殘肢手術(shù)處理，直接影響到假肢穿戴效果。殘肢手術(shù)處理包括皮膚的處理、血管的處理、神經(jīng)的處理、骨的處理、肌肉的處理。

　　皮膚的處理：良好的殘肢皮膚應(yīng)有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)性和伸縮性。傷口愈合后所產(chǎn)生的瘢痕，會(huì)在假肢接受腔的活塞運(yùn)動(dòng)中造成殘肢疼痛。

　　骨的處理：骨的末端沒(méi)有打磨圓滑，留有骨刺。小腿截肢時(shí)在脛骨和腓骨之間沒(méi)有進(jìn)行架橋手術(shù)，沒(méi)有促使骨融合。使腓骨長(zhǎng)超過(guò)脛骨。(青少年居多)

　　肌肉的處理：手術(shù)時(shí)肌肉剔除過(guò)多，形成錐形狀殘肢，以就是說(shuō)光骨頭沒(méi)有適當(dāng)肌肉包裹骨頭。另一種情況則是保留過(guò)多，沒(méi)有做好肌肉縫合、肌肉成形術(shù)，骨端部肌肉沒(méi)有固定。

　　2、家庭及個(gè)人原因

　　(1)個(gè)人缺乏吃苦精神。

　　初次穿戴河南假肢是一件痛苦的事，并不像某些私營(yíng)假肢廠(chǎng)業(yè)務(wù)員吹噓的那樣，無(wú)痛苦，穿起就可以健步如飛。假肢接受腔不論采用哪種材料，都是一個(gè)異物、硬物。當(dāng)穿起假肢形走時(shí)，殘肢末端那么一丁點(diǎn)細(xì)嫩皮膚要承受全身體重，可想而知，只有在承重面皮膚形成足夠老繭后(這個(gè)過(guò)程是任何人都幫助不了的)。穿戴假肢才能“健步如飛” 。

　　(2)家庭缺乏有力監(jiān)督。

　　部分患者每當(dāng)穿起假肢感到難受時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖想脫掉假肢，恢復(fù)用拐杖?？吹酵纯嗟臉幼釉S多家屬就會(huì)心軟，睜一只眼閉一只眼默許這種形為，導(dǎo)致穿截假肢失敗。

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